Como tratar a obstrução intestinal
A obstrução intestinal é uma doença abdominal aguda comum que bloqueia a passagem do conteúdo intestinal e pode ser causada por obstrução mecânica, distúrbio de motilidade ou distúrbio do suprimento sanguíneo. A seguir está uma compilação de conteúdos interessantes sobre o tratamento da obstrução intestinal na Internet nos últimos 10 dias. Ele combina diretrizes médicas e prática clínica para fornecer dados e análises estruturados.
1. Tipos e causas comuns de obstrução intestinal
| tipo | Proporção | Principais causas |
|---|---|---|
| obstrução intestinal mecânica | 60-70% | Aderências intestinais, tumores, intussuscepção, cálculos fecais, etc. |
| obstrução intestinal dinâmica | 20-30% | Paralisia intestinal pós-operatória, desequilíbrio eletrolítico, neuropatia |
| obstrução intestinal vascular | 5-10% | Embolia/trombose da artéria mesentérica |
2. Métodos de tratamento para obstrução intestinal
1. Tratamento conservador (aplicável a obstrução incompleta ou casos iniciais)
| Medidas de tratamento | Conteúdo específico | Coisas a serem observadas |
|---|---|---|
| descompressão gastrointestinal em jejum | Inserção de sonda nasogástrica para sucção contínua | Registre a quantidade e a natureza do desvio |
| fluidos intravenosos | Corrigir o desequilíbrio hídrico e eletrolítico | Monitore a produção de urina e eletrólitos |
| tratamento com antibióticos | Cefalosporinas de terceira geração + metronidazol | Prevenir a mudança da flora intestinal |
| Antiespasmódico e analgésico | Injeção de anisodamina | Analgésicos fortes como a morfina são proibidos |
2. Tratamento cirúrgico (aplicável a pacientes com obstrução completa ou que falham no tratamento conservador)
| método cirúrgico | Indicações | complicações pós-operatórias |
|---|---|---|
| Adesiólise intestinal | obstrução adesiva simples | A incidência de readadesão é de 15-30% |
| Ressecção e anastomose intestinal | Necrose intestinal ou obstrução tumoral | A incidência de vazamento anastomótico é de 3-5% |
| enterostomia | Pacientes criticamente enfermos ou lesões intestinais distais | Cirurgia de segundo estágio necessária |
3. Último progresso do tratamento (pontos críticos nos últimos 10 dias)
1.colocação de stent endoscópico: Para obstrução cancerosa do cólon esquerdo, a colocação endoscópica de stent metálico como tratamento transitório pode evitar estoma de emergência em 86% dos pacientes.
2.Conceito de recuperação aprimorada após cirurgia (ERAS): Os dados clínicos mais recentes mostram que o uso do protocolo ERAS pode reduzir a incidência de obstrução intestinal pós-operatória em 40% e encurtar o tempo médio de internação em 2,3 dias.
3.Aplicação de tecnologia laparoscópica: Metanálise mostra que a cirurgia laparoscópica reduz significativamente a incidência de obstrução intestinal adesiva pós-operatória em comparação com a cirurgia aberta (OR=0,45).
4. Sugestões de prevenção e reabilitação
| Precauções | Método de implementação | Nível de evidência |
|---|---|---|
| Atividades pós-operatórias precoces | Iniciar atividades na cama 6 horas após a cirurgia | Evidência de nível I |
| goma de mascar | Após a cirurgia, 3 vezes ao dia, 15 minutos de cada vez | Evidência de nível II |
| Gerenciamento de dieta | Uma dieta progressiva que evita alimentos de difícil digestão | Consenso de especialistas |
5. Quando você precisa de tratamento médico de emergência?
Aparece o seguintebandeira vermelhaPrecisa de atenção médica imediata:
1. Dor abdominal intensa e persistente que não se alivia sozinha
2. O vômito é fecal
3. Distensão progressiva do abdômen
4. Pare a exaustão e a defecação por mais de 24 horas
5. Ocorre febre ou aumento da frequência cardíaca
Resumir:O tratamento da obstrução intestinal requer tratamento individualizado com base no tipo e gravidade. Durante o tratamento conservador, as alterações do quadro devem ser observadas de perto. A intervenção cirúrgica oportuna é necessária quando aparecem sinais de peritonite ou quando o tratamento conservador é ineficaz. A mais recente tecnologia minimamente invasiva e o conceito ERAS podem melhorar significativamente o prognóstico, mas a prevenção da recorrência ainda requer um acompanhamento a longo prazo.
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